試管嬰兒新概念:解凍胚胎比新鮮胚胎成功率更高 | 全台避難所資訊
...李新揚,台北榮總,人工授精,胚胎著床,男性不孕,無精蟲症,長效型排卵針,冷凍胚胎,冷凍...欲「將胚胎全數冷凍而植入解凍胚胎」以增加試管嬰兒療程的成功率有兩大 ...
試管嬰兒技術日新月異,越來越多的不孕夫婦藉由此科技順利圓夢;但是有些不孕症患者常感疑惑:明明醫生說植入的胚胎品質很好,為什麼不能順利著床。常見的原因是在施打排卵針誘導排卵的過程中,雌激素會上升至超乎生理的高濃度,而且誘導排卵的最後階段黃體素也會提早上升,有研究顯示子宮內膜受到這些異常上升的荷爾蒙作用會提早成熟,導致和胚胎發育「不同步」,所以當新鮮植入的胚胎要著床時,子宮內膜可能已經過了適合著床的黃金期,因而著床失敗。
隨著胚胎冷凍保存的技術突飛猛進,尤其是最新的玻璃化快速冷凍(vitrification)技術,胚胎冷凍解凍後的存活率可達百分之九十九以上。因此最近有國外醫師研究:將打排卵針取卵後受精的胚胎全部冷凍起來,在誘導排卵的週期不植入,等到病患荷爾蒙消退而月經來了之後,在以後的週期才解凍植入。2010年Abbas Aflatoonian等學者發現以上述方法將胚胎全部冷凍再解凍後植入,其懷孕率是新鮮植入胚胎的1.6倍。2011年Bruce S. Shapiro等學者也發現將胚胎全部冷凍再解凍後植入,其懷孕率為78%;而新鮮植入胚胎的懷孕率為50.9%。二者都證明植入解凍胚胎的成功率比植入新鮮胚胎更高;Bruce S. Shapiro等學者更推算發現在誘導排卵的新鮮週期植入胚胎的著床失敗案例中,有64.7%是歸咎於子宮內膜的接受著床能力不佳。
欲「將胚胎全數冷凍而植入解凍胚胎」以增加試管嬰兒療程的成功率有兩大重點,首先是胚胎操作技術員的胚胎冷凍技術要優良,如此才能確保胚胎在冷凍與解凍的過程中不會受到傷害;其次是醫師要能夠為病患的子宮內膜做好著床的最佳準備,若病患會自行排卵,則可以在偵測到排卵後的適當時機植入解凍胚胎,若病患不會自行排卵,則可以予以適量的雌激素促進子宮內膜生長至足夠厚度後,再加上黃體素作用數日即可解凍胚胎植入。如此胚胎發育的步調將與子宮內膜的成熟度完美配合,必能大幅提升著床率。台北榮總於今年二月至日本向胚胎快速冷凍的原創者Kuwayama教授引進最新一代的冷凍技術後,至今連續六位接受冷凍解凍胚胎植入的婦女都懷孕。 ...
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