《大名醫開講》施崇鴻:支氣管擴張症免驚這樣做 ... | 全台避難所資訊
2019年11月23日—(施崇鴻現為北醫胸腔呼吸治療科主治醫師、台北醫大呼吸治療學系教授 ...
「支氣管擴張症病人,物理治療對他來講是最重要的。」施崇鴻認為,治療支氣管擴張,病人不用當個藥罐子。(記者胡志愷攝)
(施崇鴻現為北醫胸腔呼吸治療科主治醫師、台北醫大呼吸治療學系教授,歷任榮總、國泰、台北中興醫院胸腔科,並曾擔任蔣方良女士主治醫師)
氣管擴張症又跟氣喘不一樣,支氣管擴張症有3個特徵,痰多、容易發炎,甚至容易咳血,其又分先天、一生出來就有支氣管擴張,另一種是後天,也就是發炎後、結疤纖維化,空洞性的變化,產生許多個洞,他的定義是在氣管末端擴大,痰會很多。
支氣管擴張症病人,物理治療對他來講是最重要的,因為他一輩子痰會很多甚至咳血,在早期我會勸病人開刀處理,整個把它切掉,但先天的支氣管擴張症會切不勝切,所以現在很少人用這方式了,現在可改用血管栓塞。支氣管擴張症如果是後天的,只要它肺功能還可以的狀況下,盡量用物理的方式,姿勢引流,或運動,我們這樣講,整天打掃把肺裡的痰排出來就好了。
不用吃藥 每天把痰排乾淨就好了
不用吃很多藥,什麼抗生素、類固醇,都沒有用,我看診這麼多年快40年,患者來若拿一大串藥,那生活吃藥就飽了,其實氣喘及支氣管擴張症,這都是可以治療的,第一,他壽命不受影響,第二,他生活和患病的人完全一樣,支氣管擴張症的病人如果不好好治療,你公車上坐他旁邊,他們還以為說你得到肺結核,也會怕啦,而且你看他咳咳咳一直在吐痰。
支氣管擴張症可以治療得很好,像姿勢引流的方式,看他是哪個肺葉(左邊或右邊),上面或下面,你就用可以動的姿勢引流床,比如說我是在肺部的下面痰比較多,我就躺在床上慢慢抬高(腳抬高),床會有個角度,姿勢引流下來,這樣痰就會自己跑出來,但還是要藉助2個儀器,1個是用拍的,或是用負壓的,就是穿負壓衣,氣管裡面的痰就會慢慢出來,其實不用吃藥。
這幾年,我常常告訴病人呼吸本來就是個「機械性」的東西,所以我們為什麼在台灣做呼吸的,肺部的擴張很重要,因為它是機械性的,所以很多要靠物理治療和呼吸重建...
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